Question 1

Contingencia por pandemia COVID 19

Accepted Answer

1. Contexto cronológico:
Desde el 31 de diciembre de 2019 se reportó la existencia de un brote de neumonía en la ciudad de Wuhan, provincia Hubei, China. El 7 de enero de 2020 se identificó como agente causal un nuevo coronavirus del grupo 2B, de la misma familia del SARS, que se denominó como SARS-CoV-2. El 11 de febrero, la OMS denominó como COVID -19 a la enfermedad producida por este virus. Por su extensión rápida a través de las fronteras y su presencia en todos los continentes la OMS la declaró una pandemia.
En Colombia se reportó el primer caso el día 6 de marzo, una paciente llegada de Milán y en los siguientes días mas casos importados principalmente de Europa, se detectaron seguidos a los pocos días por contactos domésticos positivos para el virus. Actualmente contamos con casos comunitarios que vienen en crecimiento a pesar de las medidas tomadas por el gobierno nacional y los gobiernos locales, de distanciamiento social y confinamiento en casa de la mayor parte de la población (1, 2, 3).
El conocimiento sobre el agente patógeno y de la patología viene en rápido incremento a nivel mundial. Este conocimiento ha orientado la toma de decisiones, que varían de forma acelerada de acuerdo a estos nuevos conocimientos y a los posibles nuevos comportamientos del virus.  
En países como España, Bélgica, Italia, Estados unidos y Ecuador se han visto desbordados los sistemas de salud de varias de sus ciudades hasta hacerlos colapsar y generar una verdadera situación de emergencia generalizada.
     2.  Toma de medidas en medio de la crisis:
 
Con base en estas experiencias internacionales, se tomaron acciones rápidas y puntuales en los servicios de salud del país para adecuarlos y derivar recursos y así poder afrontar la emergencia inminente: Se suspendieron todas las cirugías electivas y las áreas dispuestas a la recuperación anestésica, así como los equipos de anestesia y ventilación operatoria se reservaron para la posible atención de pacientes con la patología. De igual manera servicios de atención ambulatoria como consulta externa y de realización de paraclínicos no urgentes, como los de neurofisiología y laboratorios de sueño suspendieron de inmediato sus actividades para ceder espacios y recursos (1, 4).
Sociedades científicas especializadas a nivel mundial, como las Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM por sus iniciales en inglés), aconsejaron la no realización de polisomnogramas de diagnóstico ante la posibilidad de ser un agente que contribuyera a la contaminación de pacientes o personal sanitario a través de fómites o dispositivos que entran en estrecho contacto con el paciente, como cánulas, electrodos y sensores y desaconsejaron por completo la realización de polisomnogramas para la titulación de presión aérea positiva (PAP) ante la posibilidad de aereolización (dispersión generalizada) del germen que se encontrara en la vía aérea superior (5).
Somnarum ha escuchado y seguido todas estas recomendaciones, por lo que todos los exámenes se han suspendido. De la misma forma se están realizando las adaptaciones necesarias para iniciar con teleconsulta de medicina de sueño, atendiendo siempre la normatividad del ministerio de salud pública y las recomendaciones y disposiciones de las empresas de medicina prepagada.
Sin embargo existe el hecho de que las medidas de confinamiento, inicialmente total y posteriormente parcial, serán prolongadas así como otras medidas de contingencia en el panorama nacional e internacional, hablándose incluso de que podrían durar o mantenerse muchas de ellas hasta que se encuentre y masifique una vacuna efectiva. Mientras tanto, los pacientes con otros padecimientos, especialmente los crónicos (como los trastornos del sueño), irán creciendo en número y en demanda en atención dado que no ha sido posible ocuparse de ellos durante un periodo considerable de tiempo. Es por ello que la Asociación Colombiana de Medicina de Sueño (ACMES) ha querido implementar unas recomendaciones para que de una forma paulatina los laboratorios de sueño puedan ir atendiendo esta demanda represada.
Referencias:
1. https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/PLAN%20DE%20CONTINGENCIA%20PARA%20RESPONDER%20ANTE%20LA%20EMERGENCIA%20POR%20COVID-19.pdf
2. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/transcripts/who-audio-emergencies-coronavirus-full-press-conference-11feb2020-final.pdf?sfvrsn=e2019136_2
3. https://news.un.org/es/story/2020/04/1472862
4. https://gestarsalud.com/2020/03/19/asociacion-colombiana-de-sociedades-cientificas-recomienda-suspender-cirugias-electivas-ante-contingencia-por-covid-19/
5. https://aasm.org/covid-19-resources/covid-19-mitigation-strategies-sleep-clinics-labs/

Question 2

El estado actual

Accepted Answer

Somnarum, en atención a las recomendaciones de los institutos de salud y de las asociaciones médicas nacionales e internacionales, ha decidido reiniciar atención de pacientes de la siguiente forma:
1. Consulta de medicina de sueño: Se realizará en modalidad de telemedicina para todos los pacientes. En caso de preguntas adicionales o consulta presencial, comuníquese a los teléfonos.         
2. Polisomnogramas con oximetría (de diagnóstico o basales): Siempre se realiza en personas clínicamente estables, sin enfermedades o síntomas agudos (de reciente aparición) de ningún tipo.
   1. 
3. Examen de latencias múltiples de sueño (Test de Latencias Múltiples): Las mismas consideraciones que polisomnogramas en el laboratorio de sueño. No se realiza de manera ambulatoria.
4. El polisomnograma para titulación de CPAP o BPAP aún no se realizará salvo casos especiales (favor comunicarse a nuestro teléfonos). Sin embargo y de acuerdo a la evolución de la pandemia, esta determinación se podría modificar parcial o totalmente.